Меню Содержимое
Главная arrow Онлайн консультация

Онлайн консультация

Здесь Вы можете задать свой вопрос доктору. Если же Вы хотите получить консультацию в клинике, позвоните по номеру телефона (044) 288-27-68 и запишитесь на прием.
Задать вопрос доктору


marsbross    24 January 2013 19:44 |
0934145909
На протяжении многих лет - боли в спине (в пояснично-крестцовом отделе), порой - сильные (на протяжении 20-30 лет приблизительно). Периодические обращения к ортопедам, невропатологам, травматологам. МРТ позвоночника 2000 год - без патологии. МРТ 2006 год - без патологии. Множество рентгеновских снимков. Ничего особо не настораживает (по словам медиков). Последние года 3 боли уже постоянные в пояснично-крестцовом отделе и сильная боль в тазо-бедренном суставе правой ноги. Боль в тазобедренном суставе все сильнее и сильнее - с лета 2012 года уже просто невыносимая боль, беспокоит в любом положении, лежа в том числе; ночью и днем. Боль от выше указанного сустава идет вниз к пальцам ноги больше по наружной поверхности ноги, иногда эта боль уже охватывает и внутреннюю поверхность ноги, и всю-всю ногу, в том числе и пальцы, спать кое-как могу только на спине и с полусогнутыми коленями, в любой другой позиции - сильнейшая боль в тазобедренном суставе, отдающая во всю ногу. В положении сидя тоже сильная боль. При ходьбе тоже боли, когда хожу - ноги вообще подкашиваются и отнимаются. Месяц назад случился неожиданно приступ - отнялась левая нога с сильной болью по ходу седалищного нерва.
Мои настойчивые визиты к травматологу в районной поликлинике безуспешны, ответ один: "если тебе за сорок и ты проснулся, а у тебя ничего не болит - значит, ты - умер".
Сейчас обратилась в институт травматологии и ортопедии НАМН Украины.
МРТ 2013 г.: На серии МР- томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 т Т2, в саггитальной и аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохранен.
Определяются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, характеризующихся снижением высоты, дегидратацией дисков в виде снижения интенсивности МР-сигнала от них на ТВ-ВИ.
Определяется дорзальная протрузия м/п диска Л4, Л5 до 0,4 см, медианный вариант, с краевой деформацией передней стенки дурального мешка. Центральный саггитальный размер спинномозгового канала до 1,0 см.
Определяются краевые костные заострения, разрастания передних, задних углов тел позвонков.
МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и конского хвоста не изменен. Грыжи Шморля Л2,3.
Аппарат Siemens Magnetom Harmony 1,0 T (как сказал консультирующий врач, что лучше бы я вообще не делала МРТ, чем на данном аппарате).
Дополнительно сделано рентген поясничного отдела: функциональный профиль, с центр. Л4, Л5 - Нестабильность в сегменте Л4, Л5.
Рентген поясничного и грудного отделов позвоночника так же есть.
Так же сделано рентген тазобедренных суставов: единого мнения на проблему в суставе нет: несколько травматологов видят воспалительные явления в мышце, которая крепится к т/б суставу, кмн, ортопед института травматологии видит остеофиты , которые травмируют данную мышцу и спровоцировали воспаление, + грыжи позвоночника (по МРТ описанию), направляет на консультацию к неврологу, кмн, специалисту по проблемам боли - тот не видит грыж и остеофитов, а видит суженный спинномозговой канал (1,0 см), направляет к нейрохирургу (в этом же институте) для решения вопроса уже с операцией по поводу расширения данного канала, нейрохирург, ознакомившись с имеющимися "материалами дела" направляет на рентген - функциональный профиль для прояснения подвижности, стабильности/нестабильности Л4, Л5 позвонков. Видит имеющуюся нестабильность выше указанных позвонков, не видит грыж, остеофитов и сужения канала.
Констатирует, что все проблемы со спиной и с ногой обусловлены нестабильностью Л4, Л5. Предлагает, с диагностической целью блокаду с дипроспаном в область позвоночника.
Назначение невролога, специалиста по проблемам боли: 1) берлитион; 2) Л-лизина эсцинат; 3) омез; 4) мукосат; 5) нуклео цмф-форте; 6) мидокалм; 7) цикло-3-форте; 8) олфен пластырь;
Я в полном замешательстве: столько мнений, столько назначений..... Что мне делать далее - не знаю? А боль покоя не дает.... Понимаю, что на фоне нестабильности Л4, Л5 назначенные препараты не будут эффективными (а только вредны и не все показано мне на самом деле).
Помогите, пожалуйста, разобраться, что делать и что есть на самом деле? Как лечить (кроме оперативного вмешательства) нестабильность в сегменте Л4, Л5? Есть ли смысл принимать такое количество медикаментов? Стоит ли делать артроскопию по поводу удаления остеофитов в т/б суставе?

Спасибо.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Из выше описанного, один вопрос, рентгеновский снимок костей таза в прямой проекции делали? Если да прошу выслать его мне на почту: zinchuku@mil.ru

наталья    24 January 2013 13:43 | Котовск
0994071955
Здраствуйте доктор? Мужу поставили диагноз грыжа L5-S1 5 мм в компресии дурального мешка левого нервного корешка на этом уровне. 21 день лечил медикаментами улучшения есть, но боль и онемение пальцев ног осталось. что делать подскажите пожалуйста?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Найдите врача по месту жительства умеющего устранить компрессию нерва без операции, если такого не найдете, то придется оперировать.

Николай    23 January 2013 07:41 | Москва
89160328427
Здравствуйте доктор это Николай с парезом бедра.
1. Можно ли мне плавать?
2.Можно ли ходить и сколько?
3.Носить корсет?
4.Постоянно тренировать ногу или лучше покой.
Если здесь никого не найду приеду к Вам в Киев. Примите?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
1. можно
2. можно, сколько позволяет время и силы. Обычно средний пробег тела за сутки в норме должен составляет около 30 км.
3. нет, его ношение при грыже не имеет смысла, если у вас нет перелома, или другой травмы позвоночника.
4. тренировать. Приму.

Николай    22 January 2013 22:01 | Москва
+79160328427
Секвестрированная грыжа L3-L4 0.5-1.1-1.3 см. Секвестр с подсвязочным распространением. 60 лет. Болей нет, бедро правой ноги значительно слабее левого. На тренажере правая нога 10 кг, левая 45кг. Хожу нормально. Делать операцию или можно подождать и восстановится нога или ждать ухудшений.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Оперировать смысла нет, парез бедра от того, что удалят грыжу не пройдет, им следует в любом случае заниматься и восстанавливать бедро. Со временем секвестр рассосется и грыжа значительно уменьшится. Главное не подымать тяжести, долго (непрерывно) не сидеть за рабочим столом и найти грамотного невролога который распишет медикаментозную терапию, направленную на устранение пареза бедра.

Софья    22 January 2013 16:32 | Москва
89629355533
Уважаемый доктор на другом сайте я писала вам вопрос о стенозе спиномозгового канала, вы посоветовали найти мануального терапевта. Мануальщик сказал, что это несерьезно. Но маму продолжают беспокоить боли.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Поменяйте "мануальщика", раз он не разобрался в том, что причина боли не стеноз, то не следует у него лечиться.

Елена    22 January 2013 14:09 | Курск
Здравствуйте. Подскажите что делать вот уже год как мучают головные боли с лева. По данным УЗИ Диагноз: Непрямолинейность хода позвоночных артерий в позвоночном канале. Признаки дисциркуляции в бассейне обеих СМА и ЗМА с тенденцией к спазму.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Вами должен заниматься грамотный невролог. Он должен расписать сосудистую терапию и дать соответствующие рекомендации.

ilya34    22 January 2013 11:08 | Днепропетровск
0975417147
Добрый день Доктор!
Ответьте пожалуйсто :
Коротко о себе: по заключению МРТ имею 2 задние центральные грыжи Л4-Л5 3,5мм, Л5-С1 3мм, беспокоит боль небольшая но постоянная уже около года в пояснице и бедре с двух сторон бедра спереди и сзади крайне редко с внутренней стороны бедра. Лечился в поликлинике: мовалис, мильгама, нуклео-ЦМФ, миасер, гебантин, кетолонг, 5 блокад флостерон+лидокоин, лечение не помогло.
Вопросы:
1.Доктор как Вы считаете есть ли мне смысл сделать данный вид блокады?
Суть метода заключается в том, что под рентгенконтролем к месту патологического процесса в позвоночнике иглой вводится раствор гормонов и обезболивающих лекарств (например, депо-медрол и бипувакаин).
Технически выполнение блокады требует высокой точности, поскольку следует обеспечить продвижение иглы именно к месту грыжи с максимальной погрешностью 1-2 мм, что возможно при применении операционного цифрового рентген-аппарата и специального операционного стола. Конечно, это будет выполнено в условиях нейрохирургической операционной. Манипуляцию выполняют под местным обезболиванием. Стоимость 1 укола 400 долларов.
2.Или нужно сходить к мануальному терапевту, т.к. некоторые врачи говорят что грыжи небольшие блокады с флостероном уже делал не помогли и всему причиной мышечно-тонический синдром?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
а с чего вы решили, что ваши боли в пояснице связаны с вашими незначительными протрузиями?)))

Татьяна    21 January 2013 13:28 | Киев
Игорь Григорьевич,спасибо Вам огромное за Ваш труд и профессионализм.Обращалась к Вам более 10 лет назад-у меня отнялась нога и это в 33 года!Вы поставили диагноз,который подтвердился после МРТ.Ваши золотые руки вернули мой позвонок,который сместился на 1,5 см, на место.Грыжа уменьшилась на 3 мм.Хочу сказать всем - не спешите с операцией, возможно,вашу проблему можно решить без оперативного вмешательства.С огромным уважением,благодарностью и пожеланием долгих лет жизни!
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Рад, что смог вам помочь, будьте здоровы и не болейте.

Ирина    17 January 2013 07:58 | Киев
Добрый день, уважаемый Игорь Григорьевич. Год назад проходила в Вашем центре лечение: коррекцию, массаж. Заключение МРТ ( от 22.09.2011.): грыжи дисков С5/С6, L5/S1ю ,гемангиома тела Th1 позвонка. Хочу повторить лечение. Необходимо ли делать свежее МРТ? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Ирина.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Здравствуйте Ирина, приходите со старыми снимками и если ваши симптомы будут соответствовать пленке, то переделывать снимки не будем.

Сергей    15 January 2013 13:45 | Белгород
89103290100
3 месяца назад после 3х часовой поездки на квадроцикле начались проблемы со спиной. Через пару дней после поездки сначало "прострелило", и после этого ещё примерно 10 дней болела спина. Мазал фастумом, жена лепили пластыри из китая и натирала какими то настояками на яде кобры, оттуда же. Но боль начала уходить после того, как несколько вечеров повисел на турнике. После этого около 2х недель спина совсем не беспокоила. Примерно месяц назад кое-что перетаскивал в гараже, и на сл. день опять разболелась спина. Кололо в пояснице при смене положения тела. Когда сидел/ходил немного ныла левая нога и левое бедро. Лёжа ничего не болело. Пошёл на мрт:
определяется дистроф. процесс в мп дисках с незначит. снижением их высоты, ослаблением мр=сигнала в Т2-ви с их структуры, с прогибанием замыкающих пластин в центр. отделах. Наиболее выражен процесс на уровне L5-S1. Ретролистез L5 до 3мм. Физиол. поясн. лордоз выпрямлен. В сегменте L5-S1 заднемедиальное с латерализацей влево пролабир. мп диска до 6-7 мм с расшир. перидурал. пр-ва, с утолщением задней продольной связки, деформац. переднего контура дурального мешка, сужением мп отверстия слева. Передне-задний размер мп канала на уровне L3 до 13 мм. Ликвороток сохранён. Структуры конского хвоста не поражены.
Заключ: мр-признаки остеохондроза мп диска L5-S1. Заднемедиальная с латер. влево грыжа мп диска l5-s1. Относит. стеноз позв. канала.
Мой рост 190 см, вес 90 кг, работа не связана с нагрузками, офисная. 2-3 месяца в год-тренажёрный зал без фанатизма. Всегда слегка сутулился.
Перед НГ был у мануального терапевта, который посоветовал лечь на стационар в поликлинику, после этого приходить на восстановление к нему. Потом я ходил на приём к нейрохирургу, который посоветовал плавание и попробовать электрофорез с карипазимом (про который я кстати прочёл не очень лестные отзывы). Сказал беречься, и был скептичен насчёт любой физ. нагрузки, помимо плавания. Т.е. степень серьёзности я так и не понял.
В больницу я ложиться не стал. Принимал дома таблетки-мовалис, мильгамма, сирдалуд. Плавал. Сейчас обострение прошло, ничего не болит, лишь бывает, что слегка поднывает в левом бедре, когда долго сижу на стуле. Думаю, что пришло время физических занятий.
Сформулируйте пож-та ваше мнение.
И ещё есть пара вопросов:
1)Какие обязательные упражнения мне стоит выполнять, помимо посещения бассейна? Не могли бы вы поделиться хорошей программой гимнастики? Или стоит обратиться в поликлинику для полноценной лфк, процедур, вытяжек и т.п.? Но регулярно ложиться в стационары ради этого не очень удобно, всё-таки есть работа, дела. Или есть такие необходимые процедуры, ради которых всё-таки нужно обратиться к физиотерапевту?
2)Очень хочется посещать тренажёрный зал, можно ли мне?
В данный момент чувствую себя здоровым, но прекрасно понимаю, что грыжа никуда не делась, поэтому очень хочется составить оптимальную схему упражнения и поведения, дабы избежать повторных проблем.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
1. Ходьба, поменьше сидеть, плавание. Любая программа ЛФК бесполезна для профилактики грыжи и обострений, это все выдумки и иллюзии. Единственное профилактическое средство реально работающее, это НЕ ПОДЫМАТЬ тяжести. Если бы вы не таскали в гараже тяжести не получили бы проблему.
2. Посещайте, без подымания штанг и других железяк.


1161
(всего сообщений /)