Меню Содержимое
Главная arrow Онлайн консультация

Онлайн консультация

Здесь Вы можете задать свой вопрос доктору. Если же Вы хотите получить консультацию в клинике, позвоните по номеру телефона (044) 288-27-68 и запишитесь на прием.
Задать вопрос доктору


Пётр    17 January 2009 09:36 |
Добрый день,я иногородний.Прежде чем обратиться за консультацией мне нужно пройти МРТ.Посоветуйте ,пожалуйста,где в Киеве можно качественно и в пределах 400 гривен его пройти.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Василенко 7
Тел.454-62-07

Ирина    13 January 2009 19:48 | Днепропетровск
Здравствуйте,доктор! Где - то в течении 5 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. Периодически проходила курс лечения противовосполительный и востанавливающий, делеала физ.процедури.В ноябре 2008 сделала МРТ, диагноз-дифузные протрузии дисков L3-S1, задняя грыжа диска L5-S1. Возможно ли обойтись без операции, можно делать массаж? спасибо.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Показаниями к оперативным вмешательствам при дископатиях пояснично-крестцового отдела являлются:

• наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению (адекватному!!!) в течение 3–4 месяцев после развития последнего обострения заболевания;
• наличие дискогенной пояснично-крестцовой радикулоишемии и/или радикуломиелоишемии, включая синдром компрессии конского хвоста;
• рецидивив стойкого болевого синдрома или усугублением неврологических расстройств после ранее проведенной операции.
Оперативное лечение не «излечивает» больного и не гарантирует отсутствия обострений в будущем у прооперированного больного. Другими словами операцию следует рассматривать как метод борьбы с болью, один из методов обезболивания и не более. Операция не восстанавливает функцию позвоночника, так как не возвращает диск в первоначальное состояние, а только удаляет (обрезает) выпятившуюся часть диска. При этом высота диска остается сниженной и суставы позвоночника функционируют также как и до операции, соответственно сохраняется риск повторных обострений.
Массаж понятие очень вариабельное. Это не таблетка со стандартной дозировкой. Все зависит от того КТО выполняет эту процедуру и как. Сам по себе массаж не противопоказан, но выполнять его нужно с учётом конкретной ситуации у конкретного больного. Если после массажа состояние больного ухудшилось, то виноват не массаж, а тот кто его выполнял и не смог подобрать правильную дозировку нагрузки, не учел все аспекты в данной клинической ситуации.

Виктория    04 January 2009 07:51 | Симферополь
Здравствуйте, доктор. Мне 27 лет. У меня постоянно болит голова. В ней, как-будто что-то щелкает. Это происходит при поворотах шеи. Сделала рентген - шейный остеохондроз. А терапевт поставил диагноз ВСД. Бывает повышается давление до 140/90, при моем 130/90. Постоянно нахожусь в состоянии напряжения. Голова начинает болеть с утра. Очень неприятные ощущения при поворотах, все время "хрустит" шея. Таблетки от головной боли не помогают. Все время прислушиваюсь к своему состоянию. Так уже невозможно жить. Кроме как о своем здоровье, ни о чем другом не могу думать. Хотелось бы знать с чем может быть связано подобное состояние и поддается ли оно лечению? Заранее спасибо за ответ.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
1.Щелчок при движении головой скорее всего связан с проблемами в верхнешейном сегменте (С0-С1). При обычном рентгеновском снимке проблемы в этом сегменте не определяются. Для диагностики используют прямую рентгенографию верхнешейного отдела через открытый рот.
2.Необходимо выяснить присутствует у вас нарушение мозгового кровообращения или нет и, если все таки, присутствует, то в каком бассейне (в бассейне сонных или в бассейне позвоночных артерий). Для этого необходимо сделать транскраниальную доплерографию сосудов головы (простым языком: УЗИ сосудов мозга).
3. Всё выше сказанное приведено вам для ознакомления, конкретные шаги по лечению и диагностике вы должны уточнить у вашего лечащего врача, не предпринимайте самостоятельных решений по диагностике и лечению.

Сергей    29 December 2008 12:30 | шостка
У меня вопрос связанный с болезнью суставов!Мне 27 лет и дело в том что пару лет назад у меня начал щелкать большой палец правой ноги это происходило и раньше ,но с большей частотой .болевых ощущений я не испытывал но дискомфорт и при ходьбе я постоянно слышу щелчки .спустя 2 года у меня стал щелкать и большой палец левой ноги и коленные суставы ,когда я поднимаюсь со стула ,также плечевые и суставы кистей рук.В чем проблема я не пойму ,если раньше я думал , что это от полученной травмы ,то теперь ... и мне кажется ,что еще пару лет и я развалюсь.что это может быть и как с этим бороться ?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Безболезненные щелчки в суставах связаны с гиподинамией и слабостью связочно-капсульного аппарата суставов. Главное в профилактике этого состояния это соблюдение двигательного режима. Нагрузки должны быть умеренными и постоянными. Следует избегать длительных статических нагрузок и чрезмерных динамических. Меньше сидеть и больше двигаться. И самое главное, обратитесь за ОЧНОЙ консультацией к ортопеду по месту жительства. Без проведения осмотра мои рекомендации могут носить только общий характер.

Елена    28 December 2008 19:55 |
Здравствуйте! Сначала опишу приступы с головой, которые у меня случаются. Абсолютно в разное время без видимой причины, дома, в транспорте или на работе короче, где угодно, внезапно как будто из головы "отступила" вся кровь и становится состояние такой "дурноты", как будто все силы выкачали, тело или мышцы ослабевают настолько, что происходит легкое состояние ступора, как будто некоторое время не владеешь собой, хотя и мозги соображают всё. Если я дома то вскакиваю и шаткой походкой на "автопилоте" иду, хватаюсь мерить давление, после приема таблеток "Андипал" через 1-2 часа всё проходит. Все анализы кровь, моча в норме, наконец-то посоветовали сделать рентген шейного отдела. Вот заключение врача : На R граммах С-отдела позвоночника сглажен шейный лордоз. видны признаки диффузно-межпозвоночного остеохондроза с наибольшими изменениями в сегментах С4-С5, С5-С6 и С7-D1. Отмечается аномалия Кимерли С1, а также антелистез С4 на 0.1 см, С5 на 0.2 см, С7 на 0.2 см, ретроместез С2 на 0.1 см за счет нестабильности сегментов шеи. Вопрос : посоветуйте нужно ли пройти какие-нибудь обследования (томографию, УЗИ сосудов или еще что-нибудь),чтобы не бегать сто раз по врачам. Если можете прокомментируйте диагноз. Заранее благодарны.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Правильнее было бы комментировать не описание а саму рентгенограмму (изображение). Описание снимка всегда несет в себе элемент субъективности и напрямую зависит от знаний врача который описывает снимок. Если комментировать само описание (при условии что оно соответствует изображению на пленке), то можно говорить что самой серьезной проблемой является аномалия Кимерли. При этом состоянии борозда задней дуги атланта (первый шейный позвонок), в которой располагается позвоночная артерия представляет собою "закрытый" сверху канал. Этот феномен является врожденным и может провоцировать приступы нарушения мозгового кровообращения. Дополнительно необходимо провести транскраниальную доплерографию сосудов брахиоцефальной области и обратится за консультацией к нейрохирургу и неврологу, для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Иван    23 December 2008 22:34 | Чернигов
80937689802
Здраствуйте мне 20 лет Страдаю от ВСД.
У меня сегодня вечером был странный припадок. Я был на улице и активно проводил время кидаясь снегом с друзьями, и вот вдруг у меня внутри в обливти груди и желудка произошол некий упадок сил, я чуствовал в нутри дискомфорт как от усталости, а пройдя еще 10 метров мне показалось что у меня потек в штанах понос.
и гдето через минуту в груди (чуть ниже груди) появилась тяжесть и стала спускаться в низ, у меня было ощущение что кишки вылезли наружу. ( ну или что мне в за пазуху засунули кулек с водой, мне даже казалось что живот стал мягким и начал выпирать. Я снял одежду и увидел что все нормально а это ощущение спустилось в низ аж до толстой кишки.
И мне показалось что у меня все штаны обделаны.
Придя домой я посмотрел вроде все нормально.
Сходил в ттуалет по большому с примесью желчи какйото или слизи. Да и почти целый день не ел а дело было вечером. Что это может быть? может это кровообращение или это из за того что я много сижу за компьютером и мало двигаюсь?
Мне делали зонд и узи недавно, там все в порядке было. Может у меня кишки слиплись а я начал двигаться и растормошил их?
Испугался я страшно тогда. Скажите что это может быть.
Да я худой для своего возраста и вешу всего 45кг, при росте 175см.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Уважаемый Иван! Вы задали свой вопрос на сайте врача, который занимается лечением болезней позвоночника и суставов. Это не правильно, так как заболевания желудочно-кишечного тракта находятся в компетенции врача-гастроэнтеролога.
Единственное, что я могу вам посоветовать, это прекратить жить в сети и вернутся в реальный мир, пойти на прием в вашу районную поликлинику к участковому терапевту. На приеме врач, выслушав ваши жалобы и осмотрев вас(ощупав ваш живот, назначив, при необходимости, дополнительные исследования) примет решение о дальнейшем лечении, если будет необходимо.

Дмитрий    22 December 2008 14:47 | Киев
Спасибо за ответы. А можно ли справить это?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Я затрудняюсь ответить однозначно на ваш вопрос. Обратитесь за консультацией в НИИ ортопедии и травматологии. Возможно там вам посоветуют что-то конкретное.

Инна    22 December 2008 12:10 | Сумы
325719
Уважаемые доктора! Очень нужен Ваш проффесиональный совет.Мне 36 лет. Неделю назад у меня обнаружили грыжу в поясничном отделе позвоночника.До этого времени ничего никогда не беспокоило. Результаты УЗИ: L2-L3 ДДИ тип 4 - апофизиты, остеофиты. Больше данных за грыжу диска 3,7*3,6 мм. Пульпозное ядро неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормальной и преимущественно повышенной эхогенности.Фиброзное кольцо целостность его нарушена. Прошла 4 сеанса мануальной терапии. Но невропатолог советует лечение уколами Алфлутоп и Мукосат. Хотелось бы узнать Ваше мнение: мне продолжать мануальную терапию или не терять времени и начать лечение медикаментами. Заранее благодарю за совет. Очень надеюсь на Вашу помощь.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
1.Для диагностики протрузии, или грыжи диска ДОЛЖНА использоваться МРТ(магнитно-резонансная томография), или на крайний случай КТ (компьютерная томография). УЗИ дисков это "авантюра", которая дает очень условный и приблизительный результат.
2. Применение так называемых "хондропротекторов"(мукосат, афлутоп, дона, инолтра, терафлекс, румалон, артепарон и т.д.) для регенерации диска при его протрузии не целесообразно, так как нет доказанного эффективного влияния этих препаратов на хрящ. Другими словами их позитивный эффект очень условный (мягко говоря).
3. Дегенеративный процесс в дисках позвоночника именуемый остеохондрозом и протрузия диска, как частная форма его проявления, является необратимым процессом, потому нет в природе лекарств которые могут этот процесс ликвидировать. Поэтому медикаментозное лечение применяемое при остеохондрозе направленно не на хрящ (ка я уже выше говорил таких препаратов просто не существует), а на сопутствующие проявления этого процесса (снятие отека, устранение мышечного спазма, улучшение микроциркуляции и т.д.).
4. Мануальная терапия не может повлиять на сам диск. Если кто-то заявляет, что он может "перемещать" диски при помощи приемов мануальной терапии, то он или не понимает с чем он имеет дело, или просто обманывает. Цель мануальной терапии устранить сублюксацию (подвывих) в суставах позвоночника и функциональный блок подвижности. Это приводит к улучшению функции (подвижности), устранению компрессии, снятию спазма мышц и восстановлению нормального кровотока.
5. Что вам конкретно предпринять посоветовать не могу, так как я не видел ваш позвоночник. Любое решение следует принимать выходя исключительно из тех симптомов которые присутствуют у больного на сегодняшний день.

Олег    20 December 2008 08:49 | Киев
209-94-55
Опухание колена,локтя?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:

Артрит или синовиит. Причин может быть несколько. Необходим осмотр, анализы крови на ревмопробы и общий анализ крови, возможно рентгенография.

Дмитрий    19 December 2008 19:00 | Киев
Я имел ввиду расстояние от шеи до начала руки. Тоесть место, где у человека трапецевидная мышца. В народе говорят:"Широкие плечи".
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Спасибо за уточнение, Дмитрий. Сколиоз грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости вызовет разницу в стоянии плечевых суставов относительно друг друга по высоте. Тот феномен, который вы описали, скорее всего связан не столько со сколиозом, сколько с нарушением развития скелета плечевого пояса в процессе роста. В человеческом организме в норме нет полной симметрии правой и левой половины тела. Иногда случается что асимметрия некоторых частей тела довольно значительна.


1172
(всего сообщений /)