Меню Содержимое

Здесь Вы можете задать свой вопрос доктору. Если же Вы хотите получить консультацию в клинике, позвоните по номеру телефона (044) 288-27-68 и запишитесь на прием.
Задать вопрос доктору


Виталий    24 January 2009 15:36 | Запорожье
Здравствуйте! Мне 57 лет.Рост 168, вес 52. Проблема беспокоит впервые, да и появилась внезапно.Образ жизни далеко не сидячий даже на работе не смотря на профессию.
Привык к быстрой ходьбе. Но в последнее время большой дискомфорт. От остановки до работы около 1 километра. Первую часть пути иду нормально, правда, иногда бывают ощущения усталости ног. Вторая половина пути с небольшим подъёмом. Вот этот путь преодолевается тяжело. Начинаются то ли боли то ли напряжение мышц, т.е. приходится идти через силу, перед подъёмом по ступенькам постоять, тяжело двигаться, и после этого захожу в помещение. В данном случае беспокоит верхняя часть ног от бёдер и почти до колен. И тут же на протяжении всего дня хожу по зданию нормально, могу и пробежаться. А вот подъём на третий этаж затруднительный. На второй этаж нормально даже при быстром подъёме. Обратный путь домой преодолевается по разному. Бывает наоборот боль ниже колен при ходьбе на большие расстояния по ровной местности независимо от скорости , хотя ходить медлено не очень получается. При длительной ходьбе по местности с разными препятствиями могут болеть ноги и внизу и вверху одновременно. Вниз могу совершенно нормально сбежать по ступенькам даже с шестого этажа. И если после болевого подъёма на пути будет спуск вниз, то уже через несколько метров боль уходит и идти легко пока опять не попал на почти ровную дорогу. Да, спина или позвоночник побаливает то же и хруст в плечевых суставах и кистях рук и ног, но это с 20 лет. В то время был диагноз ревмокардит.
Прошёл диагностику сосудов и консультацию сосудистого хирурга. Этот вариант после консультации отпал. Остаётся позвоночник или ещё могут быть варианты? Что предпринять то.
Какое обследование можно пройти, если проблема в позвоночнике?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Главное обследование в вашем случае это осмотр невролога. Ваше состояние скорее всего связано с нарушением кровотока в области нервных корешков и конуса спинного мозга обусловленное проблемами позвоночника. Называется такое состояние радикуломиелоишемия.
Мои слова являются лишь предположением, а не руководством к действию. Не предпринимайте самостоятельно никаких шагов пока вас не осмотрит опытный врач невролог.

Галина    22 January 2009 13:14 | Харьков
+380503021011
видела в форуме, что Вы сталкивались с препаратом Карипаин. Скажите, пожалуйста, насколько он эффективен для рассасывания послеоперационных спаек. год назад была удалена грыжа позвоночника L5S1. периодически возникают боли. сказали, что причина в спайках, и Карипаин сейчас - самое лучшее средство для их рассасывания. спасибо заранее
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Я не встречал работ, соответствующих критериям доказательной медицины, которые подтверждали бы эффективность данного препарата. То что мне встречалось больше соответствует субъективному мнению того или другого врача об использовании карипаина, а не научно доказанной эффективности этого препарата. В своей работе я не использую лекарства эффективность которых не доказана, это не этично.

Александр    20 January 2009 19:40 | Киев
3625942
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моей жене 57 лет.
По результатам МРТ:
- на уровне LЗ-L4 определяется правосторонняя фораминальная грыжа МПД, материал которой выступает в просвет вертебрального канала до 6мм с признаками сдавления дурального мешка и корешков спинного мозга на этом уровне и формированием краниального правостороннего секвестра 25х5х8мм. Сагиттальный размер вертебрального канала на уровне диска- 16мм.
- на уровне L4-L5 определяются признаки нарушения целостности замыкательных пластинок тел позвонков (грыжи Шморля). Определяется задняя центральная с латерализацией в обе стороны протрузия МПД до Змм с признаками сдавления дурального мешка на этом уровне. Задняя продольная связка на уровне диска уплотнена.Сагиттальный размер вертебрального канала на уровне диска - 13мм.
Нейрохирурги рекомендуют операцию. Насколько она необходима, возможно ли консервативное лечение и какое?
Спасибо.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Показания для оперативного лечения я приводил несколькими сообщениями ниже, когда отвечал на вопрос Ирине 13 Январь 2009 19:48 | Днепропетровск. Все сказанное в полной мере относится и к вашему случаю.
Нечто схожее с вашей ситуацией я наблюдал у пациентки №1 (посмотрите на сайте раздел "Результаты лечения"). Что касается рекомендаций коллег нейрохирургов то каждый из врачей предлагает ту помощь которую способен оказать больному. Хирург предлагает тот путь решения который соответствует его квалификации.

Надежда    20 January 2009 19:31 | Солнечногорск
Возможно-ли применение электтрофореза с карипаином при прогрессирующей мышечной дисрофии?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
В качестве лечебного воздействия этот препарат бесполезен. Применять его при МД бессмысленно.

Сливич Марианна    18 January 2009 15:10 | Ужгород
8 050 5111261
У меня грыжа 5-6 С шейного отдела.Я хочу от нее избавится , но без скальпеля.Возможно ли это сделать в Украине?И сколько это будет стоять?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Устранить грыжу диска (как объект) возможно только оперативным путем. При консервативном лечении организм (подчеркиваю, именно сам организм) способен уменьшить размер грыжи, но только до состояния протрузии. Добиться полного восстановления диска невозможно. Даже после оперативного лечения удаляется только выпятившаяся часть диска, а сам диск(его высота) не восстанавливается и проблема вызванная снижением высоты диска остается.

Пётр    17 January 2009 09:36 |
Добрый день,я иногородний.Прежде чем обратиться за консультацией мне нужно пройти МРТ.Посоветуйте ,пожалуйста,где в Киеве можно качественно и в пределах 400 гривен его пройти.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Василенко 7
Тел.454-62-07

Ирина    13 January 2009 19:48 | Днепропетровск
Здравствуйте,доктор! Где - то в течении 5 лет беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. Периодически проходила курс лечения противовосполительный и востанавливающий, делеала физ.процедури.В ноябре 2008 сделала МРТ, диагноз-дифузные протрузии дисков L3-S1, задняя грыжа диска L5-S1. Возможно ли обойтись без операции, можно делать массаж? спасибо.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Показаниями к оперативным вмешательствам при дископатиях пояснично-крестцового отдела являлются:

• наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению (адекватному!!!) в течение 3–4 месяцев после развития последнего обострения заболевания;
• наличие дискогенной пояснично-крестцовой радикулоишемии и/или радикуломиелоишемии, включая синдром компрессии конского хвоста;
• рецидивив стойкого болевого синдрома или усугублением неврологических расстройств после ранее проведенной операции.
Оперативное лечение не «излечивает» больного и не гарантирует отсутствия обострений в будущем у прооперированного больного. Другими словами операцию следует рассматривать как метод борьбы с болью, один из методов обезболивания и не более. Операция не восстанавливает функцию позвоночника, так как не возвращает диск в первоначальное состояние, а только удаляет (обрезает) выпятившуюся часть диска. При этом высота диска остается сниженной и суставы позвоночника функционируют также как и до операции, соответственно сохраняется риск повторных обострений.
Массаж понятие очень вариабельное. Это не таблетка со стандартной дозировкой. Все зависит от того КТО выполняет эту процедуру и как. Сам по себе массаж не противопоказан, но выполнять его нужно с учётом конкретной ситуации у конкретного больного. Если после массажа состояние больного ухудшилось, то виноват не массаж, а тот кто его выполнял и не смог подобрать правильную дозировку нагрузки, не учел все аспекты в данной клинической ситуации.

Виктория    04 January 2009 07:51 | Симферополь
Здравствуйте, доктор. Мне 27 лет. У меня постоянно болит голова. В ней, как-будто что-то щелкает. Это происходит при поворотах шеи. Сделала рентген - шейный остеохондроз. А терапевт поставил диагноз ВСД. Бывает повышается давление до 140/90, при моем 130/90. Постоянно нахожусь в состоянии напряжения. Голова начинает болеть с утра. Очень неприятные ощущения при поворотах, все время "хрустит" шея. Таблетки от головной боли не помогают. Все время прислушиваюсь к своему состоянию. Так уже невозможно жить. Кроме как о своем здоровье, ни о чем другом не могу думать. Хотелось бы знать с чем может быть связано подобное состояние и поддается ли оно лечению? Заранее спасибо за ответ.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
1.Щелчок при движении головой скорее всего связан с проблемами в верхнешейном сегменте (С0-С1). При обычном рентгеновском снимке проблемы в этом сегменте не определяются. Для диагностики используют прямую рентгенографию верхнешейного отдела через открытый рот.
2.Необходимо выяснить присутствует у вас нарушение мозгового кровообращения или нет и, если все таки, присутствует, то в каком бассейне (в бассейне сонных или в бассейне позвоночных артерий). Для этого необходимо сделать транскраниальную доплерографию сосудов головы (простым языком: УЗИ сосудов мозга).
3. Всё выше сказанное приведено вам для ознакомления, конкретные шаги по лечению и диагностике вы должны уточнить у вашего лечащего врача, не предпринимайте самостоятельных решений по диагностике и лечению.

Сергей    29 December 2008 12:30 | шостка
У меня вопрос связанный с болезнью суставов!Мне 27 лет и дело в том что пару лет назад у меня начал щелкать большой палец правой ноги это происходило и раньше ,но с большей частотой .болевых ощущений я не испытывал но дискомфорт и при ходьбе я постоянно слышу щелчки .спустя 2 года у меня стал щелкать и большой палец левой ноги и коленные суставы ,когда я поднимаюсь со стула ,также плечевые и суставы кистей рук.В чем проблема я не пойму ,если раньше я думал , что это от полученной травмы ,то теперь ... и мне кажется ,что еще пару лет и я развалюсь.что это может быть и как с этим бороться ?
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Безболезненные щелчки в суставах связаны с гиподинамией и слабостью связочно-капсульного аппарата суставов. Главное в профилактике этого состояния это соблюдение двигательного режима. Нагрузки должны быть умеренными и постоянными. Следует избегать длительных статических нагрузок и чрезмерных динамических. Меньше сидеть и больше двигаться. И самое главное, обратитесь за ОЧНОЙ консультацией к ортопеду по месту жительства. Без проведения осмотра мои рекомендации могут носить только общий характер.

Елена    28 December 2008 19:55 |
Здравствуйте! Сначала опишу приступы с головой, которые у меня случаются. Абсолютно в разное время без видимой причины, дома, в транспорте или на работе короче, где угодно, внезапно как будто из головы "отступила" вся кровь и становится состояние такой "дурноты", как будто все силы выкачали, тело или мышцы ослабевают настолько, что происходит легкое состояние ступора, как будто некоторое время не владеешь собой, хотя и мозги соображают всё. Если я дома то вскакиваю и шаткой походкой на "автопилоте" иду, хватаюсь мерить давление, после приема таблеток "Андипал" через 1-2 часа всё проходит. Все анализы кровь, моча в норме, наконец-то посоветовали сделать рентген шейного отдела. Вот заключение врача : На R граммах С-отдела позвоночника сглажен шейный лордоз. видны признаки диффузно-межпозвоночного остеохондроза с наибольшими изменениями в сегментах С4-С5, С5-С6 и С7-D1. Отмечается аномалия Кимерли С1, а также антелистез С4 на 0.1 см, С5 на 0.2 см, С7 на 0.2 см, ретроместез С2 на 0.1 см за счет нестабильности сегментов шеи. Вопрос : посоветуйте нужно ли пройти какие-нибудь обследования (томографию, УЗИ сосудов или еще что-нибудь),чтобы не бегать сто раз по врачам. Если можете прокомментируйте диагноз. Заранее благодарны.
Коментарий Доктора Коментарий Доктора:
Правильнее было бы комментировать не описание а саму рентгенограмму (изображение). Описание снимка всегда несет в себе элемент субъективности и напрямую зависит от знаний врача который описывает снимок. Если комментировать само описание (при условии что оно соответствует изображению на пленке), то можно говорить что самой серьезной проблемой является аномалия Кимерли. При этом состоянии борозда задней дуги атланта (первый шейный позвонок), в которой располагается позвоночная артерия представляет собою "закрытый" сверху канал. Этот феномен является врожденным и может провоцировать приступы нарушения мозгового кровообращения. Дополнительно необходимо провести транскраниальную доплерографию сосудов брахиоцефальной области и обратится за консультацией к нейрохирургу и неврологу, для решения вопроса о дальнейшем лечении.


1187
(всего сообщений /)